“二阳”症状更轻 初期表现易被忽略 中医开出8张方对症下药

2023-12-13 14:19:20 来源:[db:会员]
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72岁的赵爷爷最近一段觉得全身乏力没胃口,这两天额头闷热,像是发低烧,偶尔还干咳。赵爷爷来到杭州市第一人民医院就诊后,被确诊为新冠阳性。  这是赵爷爷第二次感染新冠病毒。接诊的急诊科医生告诉赵大伯,他可能感染新冠超过一周。  回忆起自己“首阳”时,短短几天就高热不退,剧烈咳嗽,还出现肺部感染。赵爷爷说,“二阳”的症状好像没有“首阳”那样严重。  乏力 食欲不振  二阳初期症状有变化  “赵爷爷的情况不是个例,大部分‘二阳’患者症状都更轻。”杭州市第一人民医院中医科顾问傅华洲主任医师说。据傅华洲介绍,根据之前的经验,首阳的病人会在感染初期,集中出现高热、全身乏力、咳嗽、头晕等症状,老年患者更是容易出现严重的肺部感染。  “二阳”症状与“首阳”相比,显得不够“典型”。许多患者在一开始出现咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状,一些老年人初期仅仅表现为乏力、食欲不振,3-5天之后后才出现咳嗽、发热等症状。“二阳”患者中,高热和重症肺炎等也大幅下降。  当“二阳”患者出现“非典型性症状”时,很多人还是根据“首阳”的经验判断,因此“二阳”初期症状往往被忽略。傅华洲提醒,老年人“二阳”概率比年轻人相对要高,一旦身边出现阳性患者要提高警惕。若有接触史,之后出现乏力、胃口不振等症状,建议及时检测,有时候还得反复检测。  对症下药  医生开出8张方  傅华洲认为,根据临床经验,新冠病毒感染不属于瘟病,也不是伤寒,而属于寒湿疫。对新冠病毒要以寒湿疫的方法来治疗,切忌盲目用清热解毒的苦寒药物,这可能反而会加重病情。根据新冠病毒感染后最常见的症状,他梳理出一份适合老年患者的实用药方。  发病初期  “抗感合剂”(市一医院院内协定方)有一定早期预防作用。风为外邪之首,故先用防风、荆芥以祛风;芙蓉叶、薄荷以清解风热;再用苏叶以散风寒;藿香以化湿邪;双花以清暑火;甘草润燥而和诸药;黄芪以固表,使邪去不复发。  【药方】  抗感合剂:芙蓉叶、薄荷、防风、荆芥、苏叶、苍术、厚朴花、藿香、银花、甘草、黄芪。  发热  并非只有热邪才能引起高热,寒湿病邪郁表也可以导致高热的发生。因此要散寒化湿退热。  【药方】  葛根汤:葛根、麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。根据不同病症,每种药物用量需适当加减,但药物种类宜加不宜减。  大青龙汤:麻黄(去节)、桂枝、甘草(炙)、杏仁(去皮、尖)、生姜(切)、大枣(擘)、石膏。  咳嗽  “二阳”后咳嗽患者中阴虚和气阴两虚者为多。阴虚咳嗽可选三拗汤合沙参麦冬汤加减、百合固金汤加减;气阴两虚咳嗽可选三拗汤合生脉散。  【药方】  三拗汤:麻黄、杏仁、甘草,有助宣肺解表、止咳平喘。  沙参麦冬汤:沙参、玉竹、生甘草等,具有养阴和润肺效果。  生脉饮:人参、麦冬、五味子,有助益气生津、敛阴止汗。  刀片嗓  一些人会出现刀片嗓症状,这会造成一种假象,好像是热度侵袭喉咙所致,很多人喜欢喝金银花等寒凉药品缓解,却往往加重病情。因为新冠所导致的刀片嗓是寒湿郁热的结果,是中医上说的“寒包火”。  【药方】  桔梗汤:桔梗、甘草。  阳后出汗失眠  【药方】  桂枝汤:桂枝、芍药、甘草(炙)、生姜(切)、大枣。  龙骨牡蛎汤:桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎。  疲劳乏力  新冠感染之后,病人常出现疲劳乏力症状,中医上来说,脾主四肢,“阳”后往往会出现肺脾两虚的症状,进而导致双腿无力、容易疲劳等症状。喝一些培土生金的汤剂,有助有健脾祛湿。  【药方】  四君子汤:人参去芦,白术、茯苓去皮,甘草炙。  六君子汤:党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏。  失眠焦虑  焦虑及睡眠障碍属新冠感染后的情志病,疏肝解郁可使用逍遥散或柴胡疏肝散加减,此外心神要靠养血来养。气血调好,心神也就得到滋养,可使用酸枣仁汤或甘麦大枣汤加减。  【药方】  甘麦大枣汤:炙甘草、浮小麦、大枣同。  酸枣仁汤:酸枣仁(炒)、甘草、知母、茯苓、川芎。  腰痛  腰痛多为寒湿作祟。不少患者伴有后背、腰部等周身部位酸痛,这属湿邪太重。  【药方】  麻黄加术汤:麻黄(去节)、桂枝(去皮)、甘草(炙)、杏仁(去皮、尖)、白术。

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